加算様式一覧

更新日：

ページID：P0004018

印刷する

加算届出書　※提出書類一覧内のリンクから様式が開かない場合は、以下よりダウンロードしてください。

別紙2/3-2/50 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（エクセル形式 166キロバイト）
別紙1-1 体制等状況一覧表（居宅・施設サービス、居宅介護支援）（エクセル形式 349キロバイト）
別紙1-2 体制等状況一覧表（介護予防サービス、介護予防支援）（エクセル形式 229キロバイト）
別紙1-3 体制等状況一覧表（地域密着型(介護予防)サービス）（エクセル形式 173キロバイト）
別紙1-4 体制等状況一覧（総合事業サービス）（エクセル形式 84キロバイト）

独自加算届出書（訪問型サービスA）
独自加算報告書（訪問型サービスA）

加算別紙4～49・51（エクセル形式 970キロバイト）

その他

 
 
 

身体拘束廃止未実施減算に係る改善計画書（様式例）（ワード形式 26キロバイト）
身体拘束廃止未実施減算に係る改善状況報告書（様式例）（ワード形式 29キロバイト）

このページに掲載されている情報のお問い合わせ先

福祉部高齢者いきいき課（事業者指定担当居宅班）
〒192-8501 八王子市元本郷町三丁目24番1号
電話：042-620-7452　
ファックス：042-623-6120

お問い合わせメールフォーム