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申請及び届出に係る書類についてはこちら(居宅介護支援・介護予防支援)
居宅介護支援・介護予防支援様式
居宅介護支援届出書等
第1号様式 指定申請書(居宅介護支援等)(エクセル形式 42キロバイト)
第2号様式 指定更新申請書(居宅介護支援等)(エクセル形式 28キロバイト)
第5号様式 変更届出書(居宅介護支援等)(エクセル形式 30キロバイト)
第6号様式 廃止・休止届出書(居宅介護支援等)(エクセル形式 75キロバイト)
第7号様式 再開届(居宅介護支援等)(エクセル形式 24キロバイト)
付表13 居宅介護支援(エクセル形式 31キロバイト)
参考様式1−1 勤務形態一覧(居宅介護支援等)(エクセル形式 543キロバイト)
加算様式1−1介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(エクセル形式 35キロバイト)
加算様式2−1−1体制等状況一覧表(居宅介護支援)(エクセル形式 222キロバイト)
加算様式8−2特定事業所加算(居宅介護支援)(エクセル形式 33キロバイト)
介護予防支援届出書等
第1号様式 指定申請書(介護予防支援等)
第2号様式 変更届出書(介護予防支援等)
第3号様式(密着)廃止・休止・再開届(介護予防支援等)
第5号様式(密着)指定更新申請書(介護予防支援等)
付表9 介護予防支援
参考様式1-3 勤務形態一覧(介護予防支援等)
共通様式
参考様式2 経歴書
参考様式3 平面図
参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要
参考様式10 誓約書
参考様式11 役員名簿
参考様式13 介護支援専門員一覧
参考様式25 関係市町村及び他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容
参考様式27 事業計画書
参考様式28-1 収支予算書(居宅)
常勤職員の勤務時間に関する調べ
このページに掲載されている情報のお問い合わせ先
八王子市役所 福祉部高齢者いきいき課(事業者指定担当居宅班)
住所: 〒192-8501 八王子市元本郷町三丁目24番1号
電話:
042-620-7452
FAX番号:042-623-6120
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八王子市役所
〒192-8501
東京都八王子市元本郷町3-24-1
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地図・フロア案内
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電話:
042-626-3111
(代表)
午前8時30分から午後5時まで
(土曜、日曜、祝日は、閉庁です。)
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