水質汚濁防止法・下水道法に規定される特定施設における特定有害物質の使用の有無を報告する様式です。有害物質使用特定施設を廃止する場合に提出してください。
形質変更時要届出区域における措置や工事の完了を報告する様式です。措置や工事が完了した場合に提出してください。