病院又は診療所(変更等)

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 次の書類を揃えて、電子メール、郵送、または八王子市役所本庁舎1階障害者福祉課窓口にて申請をお願いします。

 電子メールの宛先:b440600◆city.hachioji.tokyo.jp (◆は@に変換してください)


 ※令和3年6月2日から押印が不要となりました。
 ※申請内容について、確認の御連絡をさせていただくことがあります。

医療機関の名称が変わった場合

指定自立支援医療機関変更届(申請書)(ワード形式 75キロバイト)

申請書は随時受け付けており、申請から2週間ほどで手続が完了します。

医療機関の所在地及び開設者の住所が変わった場合

申請書は随時受け付けており、申請から2週間ほどで手続が完了します。

開設者の氏名又は名称が変わった場合

申請書は随時受け付けており、申請から2週間ほどで手続が完了します。

主として担当する医師又は歯科医師が変わった場合

主として担当する医師又は歯科医師が変わった場合は、以下の申請書類を出してください。
書類を審査した上で、年に4回(6月・9月・12月・3月)開催される八王子市社会福祉審議会自立支援医療機関審査部会の意見を聴いて変更します。そのため、申請から変更までには数か月のお時間をいただく場合があります。
なお、本市への申請書等の提出期限については、以下のとおりとなります。

令和3年7月1日付指定
提出期限 令和3年5月14日(金曜日)
令和3年10月1日付指定
提出期限 令和3年8月13日(金曜日)
令和4年1月1日付指定
提出期限 令和3年11月12日(金曜日)
令和4年4月1日付指定
提出期限 令和4年2月10日(木曜日)

共通で必要な書類

中枢神経の必要書類

研究態様に関する証明書(ワード形式 30キロバイト)

心臓移植術後の抗免疫療法の必要書類

又は以下の2つの書類

腎臓の必要書類

人工透析に関する専門研修・臨床実績証明書(ワード形式 34キロバイト)

腎移植の必要書類

腎移植症例申立書(ワード形式 25キロバイト) ※参考様式

小腸の必要書類

中心静脈栄養法の症例に関する証明書(ワード形式 42キロバイト)

肝臓移植の必要書類

肝移植症例申立書(ワード形式 24キロバイト) ※参考様式

肝臓移植術後の抗免疫療法の必要書類

又は以下の2つの書類

歯科矯正の必要書類

設備概要が変わった場合

標ぼうしている診療科名のうち、担当している医療の種類に関係あるものに変更があった場合

開設者の住所が変わった場合

指定自立支援医療機関変更届(申請書)(ワード形式 75キロバイト)

このページに掲載されている情報のお問い合わせ先

福祉部障害者福祉課(手帳担当)
〒192-8501 八王子市元本郷町三丁目24番1号
電話:042-620-7245 
ファックス:042-623-2444

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