特定疾病の方の医療費等の減額（特定疾病認定）

特定疾病認定について

　特定の疾病による高度な治療を長期間継続して受ける必要がある方は、「特定疾病療養受療証」を医療機関の窓口に提示すると、特定疾病の自己負担限度額が1つの医療機関につき、月額1万円になります。窓口または郵送にて申請してください。
　なお、医師の診断を受けてから、申請までに時間を要する場合は、診断を受けた時点で保険年金課までご連絡ください。

特定疾病認定申請書（PDF形式 85キロバイト）
（記入例（PDF形式 410キロバイト））

対象者、条件など

対象となる特定疾病とは、次のとおりです。
・ 人工透析が必要な慢性腎不全
・ 先天性血液凝固因子障害の一部（血友病）
・ 血液凝固因子製剤の投与に起因する（血液製剤による）HIV感染症

申請に必要なもの

　窓口で申請する場合は、以下の1〜3をお持ちください。
　郵送で申請する場合は、申請書を記入し、1・2の写しと3の原本を同封のうえ、保険年金課まで郵送してください。

1. 本人確認ができる書類
（被保険者証・介護保険証・運転免許証・運転経歴証明書・パスポートなど）
2. 本人の個人番号を確認できる書類
（マイナンバーの通知カードまたは個人番号カード）
3. 医師の意見書など、特定疾病にかかっていることを証する書類
（医師の意見書、後期高齢者医療制度加入前に健康保険組合等から交付された特定疾病療養受療証など）

特定疾病意見書（ワード形式 34キロバイト）
この用紙を病院で記入してもらい、提出してください。

• 前の保険に加入していたときに、特定疾病療養受領証を交付されていた方は、お申し出ください。

窓口での申請

・八王子市役所本庁舎 1階11番 保険年金課 後期高齢者医療担当

・八王子駅南口総合事務所

送付先

〒192-8501　八王子市元本郷町三丁目24番1号
　八王子市役所　保険年金課　後期高齢者医療担当　宛

その他

　特定疾病の認定を受けた方で、東京都内に住所を有する方については、東京都の難病医療費助成制度に該当する場合があります。詳細については、八王子市保健所および東京都福祉保健局のページをご参照ください。

• 難病医療費等助成制度のご案内

関連情報

• マイナンバー（個人番号）を記載した申請書等の提出時の本人確認について
• 難病医療費等助成制度のご案内
• 東京いきいきネット（東京都後期高齢者医療広域連合ホームページ）(外部リンク)