申請書等各種様式のご案内

ご利用にあたって

必ず事前に各担当へご確認ください

• 申請をお考えの方は、必ず事前に保健所の各担当にご相談くださいますようお願いいたします。
  申請の際に手数料が必要なものや、ここに掲載している書類以外で申請される方ご自身で準備いただく書類がある場合もあります。また、注意事項等が担当により異なりますので、ダウンロードしてご使用になる前に必ずお電話にてご確認ください。

各種様式のダウンロード

• 食品衛生（営業許可、給食開始ほか）の申請・届出様式一覧
• 医事・薬事申請様式一覧（施術所、歯科技工所、医療機器ほか）
• 環境衛生関連申請様式
• 感染症法に基づく届出（感染症発生動向調査）の様式(外部リンク)
• 保健栄養（特定給食施設の届出・栄養管理報告書）

情報公開（公文書公開請求）に関して

保健所で扱う公文書の公開（情報公開）を請求される場合、まずは「公文書公開請求書」をご提出いただいております。提出は、

1. 保健所窓口でご記入ののちその場での提出
2. 保健所あてご郵送での提出
3. 市役所「情報公開・個人情報保護コーナー」あてご郵送での提出
4. 電子申請による提出
   のいずれかの方法がご利用いただけます（メール又はファックスによる提出はお受けできません）。

公文書公開請求書は以下のリンクからダウンロードできます

以下のリンクでは、情報公開制度に関するご案内をごらんいただけるとともに「公文書公開請求書」がダウンロードできます。また、電子申請による提出もできますのでご利用ください。

• 情報公開制度

情報の公開に際してのご案内

公文書の「写しの交付」をご希望の場合、お渡しできる方法とご負担いただく額は次のとおりです。

1. 紙（コピー）での交付 1枚につき10円（例：ご希望の情報が紙5枚に渡る場合は50円）
2. CD-Rでの交付 1枚につき100円

また、交付にあたっては直接保健所窓口でお渡しする方法と、ご郵送による交付とがお選びいただけます。ただし、ご郵送の場合は上記金額のほか郵送料（重量により80円から140円程度）の実費のご負担も必要となります。ご郵送に際しては、事前にお送りする納付書により実費負担額を納付していただきます。