地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

各種届出

提出先及びお問い合わせ先

各届出を提出する際に、不備等があると、指定日が遅れたり加算が取れない事があります。
各提出書類一覧表等をよくご覧になり、漏れのないよう提出してください。

（注意）なお、「控」をご持参くだされば、「受付印」を押印の上、お返しします。
郵送にて提出する場合は、「控」と「切手を貼った返信用封筒」を同封してください。

八王子市福祉部高齢者いきいき課 事業者指定担当
郵便番号192-8501 東京都八王子市元本郷町3-24-1
電話番号 042-620-7294

新規指定・認可

地域密着型特別養護老人ホーム（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）の新設をご検討される場合は、事前にご相談ください。

加算・減算の届出について

新たに加算を算定する場合は、各加算要件をよく確認のうえ、適用月の初日（閉庁日の場合は翌開庁日） までに届出が必要です。郵送の場合は必着。

また、加算を取り下げる（又は減算の届出の）場合は、その時点で速やかに届出が必要です。

• 加算届提出書類一覧（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）（エクセル形式 31キロバイト）
• 各加算様式についてはこちら
• 処遇改善加算の届出について 

変更届について

申請事項に変更があった場合は、変更があった日より10日以内に届け出る必要があります。
変更事項により、提出書類が異なりますので、下記、変更届提出書類一覧を確認のうえ、必要書類を期日までに提出してください。なお、法人に関する変更は「法人に関する変更届 提出書類一覧」をご覧ください。

• 変更届提出書類一覧（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）（エクセル形式 83キロバイト）
• 法人に関する変更届 提出書類一覧（エクセル形式 30キロバイト）

施設の休止・再開・廃止

施設を休止・再開・廃止する場合は、事前相談の上、以下の書類を1か月前までに提出してください。

• 老人ホーム廃止・休止認可申請（第23号様式）（ワード形式 35キロバイト）
• 別紙様式第一号（七）廃止・休止届出書（エクセル形式 78キロバイト）
• 別紙様式第一号（六）再開届出書（エクセル形式 26キロバイト）