3 八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書
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3 八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書
特定不妊治療の内容と支払った金額を証明する書類です。指定医療機関の医師に作成を依頼してください。
※ 医療機関に依頼してから、作成まで時間がかかる場合があります。年度末等申請期間の締切まで時間がない場合にはご注意ください。
※ 男性不妊治療を行った方は、赤い四角で囲まれた部分に男性不妊治療を行った医療機関の名称、男性不妊治療の治療費の記載があることを確認してください。
※ 指定様式はこのページからダウンロードすることができます。
八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書（第2号様式）（PDF形式 9キロバイト）このページに掲載されている情報のお問い合わせ先
- 健康医療部保健対策課
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〒192-0046 八王子市明神町三丁目19番2号 東京たま未来メッセ 庁舎・会議室棟5階
電話：042-645-5162
ファックス：042-644-9100
八王子市役所