八王子市男性不妊治療受診等証明書

更新日:平成31年3月30日

ページID:P0002783

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八王子市男性不妊治療受診等証明書

男性不妊治療の内容、要した費用を証明する書類になります。男性不妊治療を行った医療機関の医師が作成したものをご提出ください。

※ この証明書を特定不妊治療を受ける指定医療機関で八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書(第2号様式)を作成していただく際に提示してください。
※ 必ず原本をご提出ください。

男性不妊治療受診等証明書

※ 赤い四角で囲われた部分に特定不妊治療を受けた医療機関の名称が記載されていることを確認してください。この部分に関しても医師の方に記載していただいてください。

八王子市男性不妊治療受診等証明書(第6号様式)(PDF形式 9キロバイト)

このページに掲載されている情報のお問い合わせ先

健康部保健対策課
〒192-0083 八王子市旭町13番18号
電話:042-645-5162 
ファックス:042-644-9100

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