八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業

八王子市では、特定不妊治療（体外受精及び顕微授精）を受けられたご夫婦に対し、経済的な負担の軽減を図るため、治療費の一部を助成しています。

平成28年度治療分の申請について

平成28年度治療分（平成29年3月31日までに治療が終了したもの）については、受付は終了しました。

対象者

下記の全てに該当する方を対象とします。

• 治療開始日時点で法律上の婚姻をしている御夫婦であること。
• 特定不妊治療以外の方法では妊娠の見込みがないか又はきわめて少ないと医師が診断したこと。
• 指定医療機関（他自治体の認定したものを含む。（補足1））で特定不妊治療を受けたこと。
• 御夫婦の所得の合計額が730万円未満(補足2)であること。
• 申請日時点で八王子市に住所を有し、かつ住民基本台帳に記録されていること(補足3)。
• 治療開始日時点の妻の年齢が43歳未満であること。

（補足1） 指定医療機関はこのページで公開しています。
（補足2） 所得の計算方法については下記リンク『所得の考え方』を参照してください。
（補足3） ご夫婦で住居が異なる場合には、2人のうち所得の多い方が市内に住居を持ちかつ住民基本台帳に記録されていることが必要になります。

所得の考え方について

助成内容

助成金額

助成額の対象となる費用は、指定医療機関で受けた特定不妊治療に要した費用とし、下記の治療ステージ毎の金額を上限とします。保険が適用されるもの、文書作成料などは対象となりません。詳細は、下記のリンクの助成額についてをご覧ください。

（補足）1回目の助成額となるのは平成28年1月20日以降に治療を終了し、通算1回目の申請をされた場合です。
（補足）初回の申請をした場合、初回に申請した治療終了日より前に終了した治療の申請はできなくなりますのでご注意ください。
（補足）また、初回申請時に複数回の申請をする場合は、治療終了日が最も早いものを初回の申請とします。

助成額について

助成回数

• 1度目の助成の治療開始日時点の妻の年齢が39歳以下
  43歳になるまでに通算6回まで
• 1度目の助成の治療開始日時点の妻の年齢が40歳以上42歳以下
  43歳になるまでに通算3回まで
• 1度目の助成の治療開始日時点の妻の年齢が43歳以上
  助成対象外

（補足）この回数には過去に受けた助成も通算します。

（補足）治療開始日：採卵準備のための投薬開始もしくは以前に行った特定不妊治療により作成された受精胚による凍結胚移植を行うための投薬を開始した日となります。なお、自然周期で採卵を行う場合には、投薬前の卵胞の発育モニターやホルモン検査を実施した日が治療開始日となります。

男性不妊治療費助成について

八王子市では、特定不妊治療の一環として、男性不妊治療（精巣内精子回収法（TESE）、精巣上体精子吸引法（MESA）、精巣内精子吸引法（TESA）、及び経皮的精巣上体精子吸引法（PESA））を行った方に対し、更に上限額を15万円上乗せしています。
詳細については下記リンクをご覧ください。

男性不妊治療費助成について

指定医療機関

指定医療機関で受けた特定不妊治療であることが助成の条件となります。指定医療機関は、八王子市が指定した医療機関以外に他の自治体の指定した医療機関もご利用になれます。指定医療機関であるかどうかについては厚生労働省のホームページ、又は各自治体のホームページ等でご確認ください。

• 指定医療機関一覧（PDF形式 88キロバイト）（外部リンク）　
• 東京都特定不妊治療費助成事業指定医療機関一覧(外部リンク)
• 指定医療機関一覧（厚生労働省ホームページ）(外部リンク)

申請方法

申請は、下記申請書類を揃え申請期間内に申請窓口へ持参もしくは郵送で申請してください。
申請書類についてはチェックシートでご確認頂き、チェックシートも一緒に窓口までご持参ください。

提出書類チェックシート（PDF形式 85キロバイト）

申請時にお持ちいただくもの

1. 下記申請書類
2. 提出書類チェックシート
3. 銀行口座の通帳
   （補足）確認のみ。郵送の場合には支店名・口座番号が記載されている面をコピーし添付してください。
4. 印鑑（申請書類に使用したもの。スタンプ式の印は不可）
   （補足）申請書、請求書、口座振替依頼書はすべて同一の認印で鮮明に押印願います。
   　　　　印影が欠けていたり薄い場合には再提出をお願いすることがあります。

　 （補足）証明書類は申請日から3か月以内に発行されたものをご提出ください。

申請書類

• 1.八王子市不妊に悩む方への特定治療費支援事業申請書
  この助成を申請するための申請書です。毎回必ず必要です。
  詳細はリンク先をご覧ください。
• 2.八王子市不妊に悩む方への特定治療費支援事業助成金請求書
  この助成の助成金を請求するための請求書です。毎回必ず必要です。
  詳細はリンク先をご覧ください。
• 3.八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書
  申請する回の治療内容や治療費を証明する書類で、医師が作成したものになります。
  毎回必ず必要です。
  詳細はリンク先をご覧ください。
• 4.特定不妊治療に要した費用分の領収書のコピー
  特定不妊治療に要した費用分の領収書（写）です。毎回必ず必要です。
• 5.支払金口座振替依頼書
  交付金の振込先口座を指定する書類です。
  初めてこの制度で助成を受ける場合、既に指定した口座や住所を変更する場合に提出してください。
• 6.住民票
  住所を確認するための書類です。
  八王子市が公簿等により調査することに同意された方は添付を省略することが出来ます。
  （補足）住民票の添付を省略するためには、申請日時点で八王子市に住民登録をしている必要があります。
  （補足）御夫婦で住所が異なる場合で、一方が八王子市外にお住いの場合には、その方の住所地の住民票が必要です。
• 7.御夫婦の所得を証明する書類
  御夫婦の所得を確認するための書類です。
  八王子市が公簿等により調査することに同意された方は添付を省略することが出来ます。
  ただし、省略できない場合がありますので詳細はリンク先をご覧ください。
• 8.戸籍謄本
  婚姻日を確認するための書類です。初めて八王子市でこの制度を利用する場合に提出が必要です。
  ※コピーは不可、申請日から3ヶ月以内に発行されたもの
  （補足）御夫婦御二人の記載のあるものが必要です。
  （補足）外国籍の方等、戸籍謄本により婚姻関係を確認することが難しい場合には、婚姻の事実を証明する文書を添付してください。なお、外国語による文書の場合には、日本語訳を添付してください。
• 9.戸籍の附票
  婚姻し御夫婦で籍を作られた後、八王子市に転入するまでの住所の履歴を確認するための書類です。
  婚姻後に本籍地を変更された場合には、変更前の本籍地の戸籍の附票も必要となります。
  ※コピーは不可、申請日から3ヶ月以内に発行されたもの
  （補足）御夫婦御二人の記載のあるものが必要です。

申請期間

申請は、治療の終了した日の属する年度内に申請書類をそろえて、申請してください。
1月から3月に治療を終了した方については、翌年度の6月30日まで申請をすることができます。ただし、その場合に助成回数は翌年度の1回目としてカウントされます。

例1：平成27年10月15日に治療を終了した場合には、申請期限は平成27年度末（平成28年3月31日）となります。
例2：平成28年3月15日に治療を終了された場合には、申請期限は平成28年度6月末（平成28年6月30日）となります。

申請窓口

申請窓口へ持参、もしくは郵送により申請してください。

（補足）詳細要件の確認を希望される方は、保健対策課までお問い合わせください。

八王子市保健所 保健対策課

東京都八王子市旭町13-18
電話番号042-645-5162
受付時間：午前8時30分から午後5時（祝・休日・年末年始を除く月曜日から金曜日）

上記以外にも、下記の窓口で申請書類の受付を行っています。

（補足）下記の窓口では持参での受付のみを行っております。郵送での受付は行っておりません。
また、審査については保健対策課で行います。

1. 八王子市役所 地域医療政策課
   東京都八王子市元本郷町3-24-1
   電話番号 042-620-7292
   受付時間：午前8時30分から午後5時（祝・休日・年末年始を除く月曜日から金曜日）
2. 大横保健福祉センター
   東京都八王子市大横町11-35
   電話番号 042-625-9128
   受付時間：午前9時から午後5時（祝・休日・年末年始を除く月曜日から金曜日）
3. 東浅川保健福祉センター
   東京都八王子市東浅川町551-1
   電話番号 042-667-1331
   受付時間：午前9時から午後5時（祝・休日・年末年始・第2月曜日を除く月曜日から金曜日）
4. 南大沢保健福祉センター
   東京都八王子市南大沢2-27
   電話番号 042-679-2205
   受付時間：午前9時から午後5時（祝・休日・年末年始を除く月曜日から金曜日）