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3 八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書

更新日:平成28年6月29日

ページID:P0002787

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3 八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書

特定不妊治療の内容と支払った金額を証明する書類です。指定医療機関の医師に作成を依頼してください。

(補足)医療機関に依頼してから、作成まで時間がかかる場合があります。年度末等申請期間の締切まで時間が無い場合にはご注意ください。
(補足)男性不妊治療を行った方は、赤い四角で囲まれた部分に男性不妊治療を行った医療機関の名称、男性不妊治療の治療費の記載があることを確認してください。
(補足)指定様式はこのページからダウンロードすることが出来ます。

八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書


八王子市不妊に悩む方への特定治療支援事業受診等証明書(第2号様式)(PDF形式 9キロバイト)

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健康部保健対策課
〒192-0083 八王子市旭町13番18号
電話:042-645-5162 
ファックス:042-644-9100

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